Заключение экспертов

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
на природную воду родника «Бирколик»
в Толебийском районе Южно-Казахстанской области РК

Настоящая медицинская оценка природной воды родника «Бирколик» в Толебийском районе Южно-Казахстанской области РК проведена с целью обоснования её использования в условиях ТОО «Реабилитационно-оздоровительный комплекс «Бирколик» и организации ее бутылочного розлива в качестве природной столовой воды.

Она проведена на основании современного Протокола испытаний №162 от 12.10.2009 г. природной питьевой воды родника «Бирколик», выполненного в Специализированной испытательной лаборатории курортологии НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК (Аттестат аккредитации № KZ.H.00.0129 от 09.07.2008 г.) с учетом фондового химико-бальнеологического анализа № 244/06 от 27.07.2006г.

На период оценки данная природная питьевая вода характеризуется следующей формулой Курлова:

Установлено, что доставленная проба воды является ультрапресной слабощелочной гидрокарбонатной магниево - кальциевой водой оптимальной степени общей жесткости (2,80-2,90 ммоль/дм3) преимущественно карбонатного типа (2,70-2,80 ммоль/дм3). Ультрапресность является основной специфической особенностью данной воды. Она специфична с бальнеологических позиций: по степени минерализации и гидрохимическому типу она - представитель талых вод ледников. Однако, при этом следует отметить, что она в достаточной степени обогащена активным кальцием, который содержится в концентрации 38-45 мг/дм3 и магнием -8,0-10,0 мг/дм3.

Содержание органических веществ по углероду органических соединений составляет до 4,5 мг/дм3 . Газовый состав - азотный. Органолептически вода соответствует требуемым нормативам для вод постоянного употребления: прозрачна (0 мг/л); бесцветна (0°), без запаха( 0 баллов) и осадка. В целом санитарно-химическое состояние воды удовлетворительное: тяжелые металлы выявлены в концентрациях значительно ниже предельно допустимых (мг/дм3): цинк - 0,007, медь-0,002, свинец-0,009, нитриты - не обнаружены, аммоний - не обнаружен. Таким образом, по химическим показателям выявлено соответствие изученной родниковой воды требованиям ГОСТа 2874-82 "Вода питьевая».

По санитарно - химическому состоянию и показателям СООТВЕСТВУЕТ ГОСТу 2874-82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством» , СТ РК 1432-2005 «Воды питьевые, расфасованные в емкости, включая природные минеральные и питьевые столовые».
Проведенное изучение 2009 г., и сравнительный анализ с данными 2006 г. (химический анализ № 224/2006 от 27.07.2006 г.) подтвердили относительную стабильность основного состава во времени.
Учитывая вышеизложенное, следует заключить, что изученная вода является немедикаментозным средством для профилактики заболеваний органов пищеварения и обмена веществ при условии соблюдения специальных методик внутреннего приема в условиях здравницы.

Кроме того данная вода является основой для приготовления минеральных ванн, травяных ванн и орошений в условиях реабилитационно-оздоровительного комплекса «Бирколик» по специальным методикам. Лечебное действие аналогичных ультрапресных вод установлено клинически. Они показаны при профилактике и лечении заболеваний печени, почек, мочевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь, циститы и др.).

Близкие по составу воды широко используются в качестве освежающих столовых напитков в различных республиках СНГ: на Украине - «Моршинка», в Латвии - «Лигатне», в Молдавии -«Каменская», в Казахстане - «Хан-Тенгри», «Алатау», «Кзыл-Тан», «Назгум».

Кроме того, данная ультрапресная вода является основой для обогащения различными микроэлементами, газами и солями, в.ч. серебром, магнием, кислородом, углекислотой, хлористым натрием и т.д. по специальной утвержденной технологии.

Учитывая вышеизложенное, природная ультрапресная родниковая вода скважины рекомендуется для профилактики следующих заболеваний:

1. Заболевания органов пищеварения:
- хронические гастриты с недостаточной сохраненной и повышенной секреторной функцией;
- хронические колиты с дискинетическим синдромом;
- заболевания печени и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, хронические холециститы, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей);

2. Заболевание мочеполовой сферы:
- хронический цистит;
- мочекаменная болезнь.

3. Заболевания обмена веществ и эндокринной системы: сахарный диабет, нарушение минерального обмена.

МЕТОДИКА ПРИЕМА зависит от функционального состояния желудочно-кишечного тракта и при пониженной секреции воду пьют за 10-15 мин. до еды медленно, небольшими глотками. В случае повышенной секреции за 1-1,5 часа, пить рекомендуется быстро и большими глотками; при сохраненной - за 40 минут. На один прием обычно рекомендуется 1-1,5 стакана три раза в день. Курс - 1 месяц. Повторный курс через 2-3 месяца. Влияние температуры воды: холодная усиливает двигательную активность желудка и кишечника, стимулирует секрецию. Горячие, теплые - действуют противоположно. Оптимальная температура при питьевом лечении - 38-42°С (болеутоляющее, спазмолитическое действие). Правильно назначенная методика приема воды обеспечивает влияние её на секрецию соответствующих пищеварительных желез и тем самым усилит направленность действия воды на организм.

НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Изученная вода может использоваться в виде разнообразных общих и местных ванн, обычных и контрастных душей, кишечных промываний и вагинальных орошений, клизм и микроклизм. Оптимальная температура процедур 35-37 градусов Цельсия. Лечебное действие азотных ванн было установлено при их клинической апробации и доказано бальнеологической практикой. Азотный газовый состав является активным действующим лечебным фактором при приеме водолечебных процедур, и особенно азотных ванн, с соблюдением методик их проведения. Азотные ванны обладают специфическим влиянием на организм, оказывая анальгезирующее и десенсибилизирующее действие, вызывают положительное изменение гемодинамики, обмена веществ, состояние эндокринной системы, мышечного тонуса, улучшают клинические и биохимические показатели крови, что обуславливает эффективное лечение целого ряда заболеваний, в том числе и кардиологических.

Ванны проводят продолжительностью от 10 до 20 минут через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Всего на курс лечения 10-12 ванн. Перечень ванн в зависимости от обогатителя может быть достаточно разнообразным: ароматические ванны на основе сбора ароматических трав или их спиртовых настоек, соляные ванны на основе морской или обычной поваренной соли, солодовые ванны на основе ячменного солода, отрубевые ванны на основе пшеничных отрубей, йодистые ванны и т.д.

Методика вагинальных орошений азотной водой: температура воды 38-39 градусов Цельсия, продолжительность процедуры 10 минут, через день или два дня подряд с перерывом на третий день. На курс лечения 10-12 процедур. Если вагинальное орошение проводится в курсе лечения в комплексе с общими ваннами, то сначала делают орошение, а через 15 минут - общую ванну.

При кишечных промываниях (субаквальное орошение), в зависимости от задач, которые ставит лечащий врач, в природную пресную воду можно добавлять отвар ромашки, дубовую кору, настой шиповника, поваренную соль концентрации 0,9% и другие как немедикаментозные,так и лекарственные средства. Лечению больных подводными кишечными промываниями должно предшествовать тщательное общеклиническое обследование, при котором особое внимание обращают на состояние органов таза: пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, осмотр гинекологом. Промывние кишечника лучше делать натощак или не раньше, чем через 2-3 часа после легкого завтрака, или через 4-5 часов после обеда. Утром в день процедуры кишечник должен быть очищен, Перед процедурой обязательно следует опорожнить мочевой пузырь. Во время промывания происходит всасывание воды, что обуславливает усиление диуреза после промывания. В день приема процедуры показана облегченная диета.

По окончании процедуры все части ванны моют и дезинфицируют. Особенно тщательной очистке и дизенфекции подвергается седло. Его промывают теплой водой с мылом и щеткой, а затем опускают на 10 минут в горячую воду или на 5 минут в кипящую воду. Ректальный наконечник снимают, промывают и кипятят после каждого применения. Кроме того, седло и наконечник обрабатывают 10% раствором хлорамина.

Исследования и наблюдения показали, что подводные кишечные промывания эффективны при различного происхождения хронических колитах, гастритах, заболеваниях печени и желчевыводящих путей и многих других болезнях. Будучи адекватно назначенными и технически проведенными они являются эффективным методом лечения.

Медицинские показания для промывания: хронические запоры, кишечная диспепсия, хронические колиты вне стадии обострения и др.

Медицинские показания для водолечения:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы атеросклеротического и воспалительного характера:
- хроническая ИБС-стенокардия напряжения I, II функциональные классы;
- состояние после перенесенного миокардита;
- гипертоническая болезнь 1-П А стадии при недостаточности кровообращения не выше I стадии и др.

2. Заболевания центральной и периферической нервной системы
- невриты, ишалгии, пояснично-крестцовый радикулит.

3. Заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера (ревматоидный полиартрит, дегенеративные процессы в суставах и позвоночнике).

4. Заболеваний женской половой сферы: воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаны все заболевания в острой стадии, в стадии обострения, исключающие направление больных на курорты:

1. Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие;
2. Послеабортный период (до первой менструации)
3. Кровоточащая эрозия шейки матки;
4. Полипы шейки матки;
5. Заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями;
б. Кистома и киста яичника;
7. Миома матки, эндометриоз, мастопатия;
8. Пузырно-кишечно-влагалищный свищ;
9. Предраковые заболевания женских половых органов, а также после операций по поводу злокачественных опухолей;
10. Все болезни кожи в острой и подострой стадии;
11. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей;
12. Чесотка и другие паразитарные заболевания кожи;
13. Гнойчиковые заболевания кожи и др;
14. Общие противопоказания.

Бутылочный розлив

При рассмотрении дальнейшего удовлетворительного санитарно-микробиологического и радиологического состояния, она может быть рекомендована для бутылочного розлива как в натуральном виде в качестве питьевой воды, так и с предварительным газированием углекислотой в качестве углекислой столовой воды, как соответствующая СТ РК 1432-2005.

Срок хранения газированной продукции - 1 год со дня розлива, бутылированной природной воды- 3 месяца со дня розлива. Газированная вода при питьевом применении оказывают сокогонное действие на слизистую оболочку желудка, вызывая отделение желудочного сока, повышение его кислотности, а также стимулируют моторную функцию желудка и кишечника.

Перед употреблением газированной бутылочной воды при гастритах с повышенной секрецией и кислотностью следует удалить консервант — углекислый газ. Для этого открытая бутылка опускается в емкость с теплой водой на 10-15 минут. Подогрев приводит к удалению избытка газа. Хранить бутылки с водой рекомендуется в горизонтальном положении при температуре от +5 до 20°С. В домашних условиях их можно хранить в холодильнике.

Для организации бутылочного розлива помимо наладки самого технологического процесса розлива необходимо проведение целого ряда мероприятий:

1. Изучение гидрогеологических условий формирования данной родниковой воды ( АО «Шымкентгидрогеология») с подготовкой соответствующей справки;
2. Изучение экологической обстановки в зоне расположения водоисточника (Региональный комитет по экологии) с подготовкой соответствующей справки;
3. Строительство каптажного сооружения;
4. Организация зон санитарной охраны ( два пояса);
5. Режимное изучение кондиций и санитарно-микробиологического состояния природной воды и продукции;
6. Согласование цеха по розливу с органами Санэпиднадзора;
7. Оформление прав недропользования в Дерпартаменте прямых инвестиций в недропользование (г. Астана);
8. Получение сертификата соответствия на продукцию в Региональном филиале Национального Центра экспертизы и сертификации.

Примечание:

1. Копии документов без печати и подписей, а также ксерокопии недействительны;
2. Срок действия заключения при условии лечебно-питьевого использования в условиях оздоровительного комплекса 3 года со дня выдачи при обязательном оформлении условий недропользования;
3. Срок действия заключения при бутылочном розливе с реализацией через торговую сеть- 1 год со дня выдачи также при обязательном оформлении условий недропользования.